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Publicaciones y Prensa

CLOENDA 2012

Escrito por Dra. Elena Botey Faraudo El Viernes, 01 Marzo 2013. Enviado a Comunicaciones orales, Congresos Alergología

INDUCCION DE TOLERANCIA ORAL ESPECÍFICA (SOTI) EN ALERGICOS A PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA (APLV) : NUESTRA EXPERIENCIA

CLOENDA 2012

 
Claver A, Navarro B, Botey E, Nevot S, Cisteró-Bahíma A

USP Institut Universitari Dexeus.
Servicio de Alergia.
UAB. Barcelona




OBJETIVOS:

Valoración de efectividad y seguridad de nuestra pauta de SOTI a leche de vaca.

MATERIAL Y MÉTODOS: 

11 pacientes (7V/4M; edad 1,4-7 años) diagnosticados de APLV IgE mediada recibieron tratamiento de SOTI (enero2010-diciembre 2011). Antecedente de anafilaxia por contacto accidental en 9/11.
Evaluación inicial: anamnesis, pruebas cutáneas (extractos comerciales), prick-prick (LV, leche soja, hidrolizado extenso caseína (HEC) e IgE específica. Prueba exposición oral (PEO) previa a 7/11 (4/11 anafilaxia reciente). Inicio de tratamiento y aumentos semanales en hospital hasta 200 mL. 2 tomas /día en domicilio con contacto telefónico. Posteriormente PEO con yogur, pettit-suisse® y pizza.

RESULTADOS:

IgE específica caseína pre- tratamiento: media 23.06 KU/L(rango 5.45-78.2KU/L).Prick-prick HEC positivo (>3 mm) en 9/11. Primer día 4/11 presentaron síntomas (abdominalgia /- vómitos). Dosis mínima desencadenante : 6 mL de dilución 1/10. Dosis media al alta: 2mL. 5/11 presentaron síntomas con los incrementos semanales (4 anafilaxia, 1 tos,2 abdominalgia). Mayoría de síntomas en domicilio leves-moderados, controlables con antihistamínico oral /- broncodilatador. Sólo 2 pacientes precisaron administración de adrenalina . Todos alcanzaron 200 mL y toleraron yogur y pettit suisse ®. La PEO con pizza se realizó a 8 (todos negativa). Duración media tratamiento: 26 semanas. Tras finalizar tratamiento 9/11 mantienen la ingesta diaria de leche (200 mL) o derivados, 1/11 150 mL , y 1/11 suspendió la ingesta (reacciones moderadas repetidas. Control post-tratamiento: descenso IgE específica caseína 11/11 (media 10.6 KU/L, rango:2.02-39.9 KU/L) y prick-prick hidrolizado se negativiza en 8/9.

COMENTARIOS:
 

En nuestra serie el tratamiento de SOTI resultó eficaz y seguro. Las reacciones adversas fueron fácilmente controlables. La mejora en la calidad de vida y la disminución del riesgo ante contactos accidentales justifican el tratamiento. El prick-prick con HEC proporcionó información sobre el riesgo inicial en la PEO y la evolución a lo largo del tratamiento.

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Sobre el autor

Dra. Elena Botey Faraudo

Dra. Elena Botey Faraudo

  • Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universitat de Barcelona en 1999
  • Especiaista en Alergología via MIR en el Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona en 2004